てんかん症例検討会が開催されました

11月18日にすずかけクリニックに於いて、てんかん症例検討会が開催されました。

患者様のプライバシーを考慮し、個人情報に関する内容は若干変更してあります。

症例1:発作が日単位で出現する側頭葉てんかんの方の症例です。薬物治療では抑制出来ず手術の適応が検討されました。発作時脳波・MRIでは焦点がはっきりと確認出来ず、さらなる精査が必要との結論でまとまりました。

症例2:生後まもなく発作が確認された症候性部分てんかんの方の症例です。現在も発作は抑制されておらず、今後の治療方針や家族・本人への支援方法が検討されました。

症例3:脳波所見に特発性全般てんかんの所見がある方の症例です。強直発作のみで間代発作が確認出来ず、閉眼して体が突っ張るなど典型例とは異なる発作が確認されています。合致しない点は多いいもののIGEの可能性は高いという結論でした。

症例4:口をモグモグさせ、意識減損がある方の症例です。発作時動画からはてんかんであるとは断言出来ない、とういう結論でまとまりました。現在AEDの投与により発作は抑制されており、うつ症状も改善されていることから薬物治療を継続し経過観察をしていくこととなりました。

症例5:一点をみつめて反応がなくなる発作が出現している方の症例です。脳波所見、MRI、発作症状から側頭葉てんかんだろう、との結論でまとまりました。

次回のてんかん症例検討会は12月16日(水)にすずかけクリニックにて開催予定です。

てんかん症例検討会が開催されました

10月21日にすずかけクリニックに於いて、てんかん症例検討会が開催されました。

患者様のプライバシーを考慮し、個人情報に関する内容は若干変更してあります。

症例1:発作時に歌を歌うようにメロディーをつけた 言葉 を発する 方の症例です。発作時の動画や脳波所見、心理検査の結果などから主に焦点についての検討 を しました 。今後は発作時 SPECT などで精査をすすめていく方向で結論がまとまりました。

症例2:長時間の意識消失を認める方の症例です。長時間の意識消失がてんかん発作だとすれば、非けいれん性のてんかん発作重積が考えられますが、 発作の途中で体が動かない事に気づくなどてんかん発作とは考えられない症状もあり、 PNES の可能性が高いだろうとの結論に至りました。

症例3:10代の頃に脳波検査の所見からてんかんと診断された方の症例です。発作症状は多彩であり、てんかんである可能性は低いとの結論に至りました。 今後は 傾聴を主体としたカウンセリング をしながら経過をみていくことになりました。

次回のてんかん症例検討会は11月18日(水)にすずかけクリニックにて開催予定です。

てんかん症例検討会が開催されました

9月16日にすずかけクリニックに於いて、てんかん症例検討会が開催されました。患者様のプライバシーを考慮し、個人情報に関する内容は若干変更してあります。

症例1:急に倒れ、数分間全身がガクガクと震える発作を毎日繰り返していた方の症例です。てんかん発作なのかPNESなのかが検討されました。ガクガク震えるものが1分以上継続するのは、ミオクローヌスではなく間代発作であり、間代発作ならば意識消失を伴うはずである。このケースは全身が震えているのを本人が覚えている事からてんかん発作ではなくPNESだろう、という結論に至りました。また、PNESの診断には①possible、②probable、③clinically established、④documentedの4段階があり、今回のケースはpossible(発作の目撃者あるいは本人の陳述のみによる診断)である事、各段階の詳細についての説明もありました。

症例2:一点凝視、動作停止、口部自動症を認める発作を10年間以上放置していた高齢の方の症例です。若い頃に発作の出現があり、てんかんの発症時期がいつなのかが検討されました。若い頃の発作は急性症候性発作であり、発症は60代だろう、またてんかんの分類は脳波所見、症状から側頭葉てんかんでいいだろうとの結論に至りました。

症例3:数年前からGTCを3~4回/年認める方の症例です。PEかIGEかを判断するために、CPSの有無が検討されました。1回だけ言語障害を1時間程認めており、これはCPSである可能性が高く、PEであろうとの結論でまとまりました。また、本人の優位半球が左であり言語障害が起きたこと、発作動画では右側に強く痙攣している事、などから左側頭葉てんかんと診断されました。

症例4:10年以上前からてんかんと診断されている方の症例です。発作動画、発作時脳波、病歴からてんかんの可能性は否定されました。PNESである可能性も低く、ジストニアとの鑑別診断が必要であること、今後の本人への支援について意見が交換されました。

次回のてんかん症例検討会は10月21日(水)、すずかけクリニックにて開催予定です。